Pagina:De Wereldtaal Volapük.pdf/37

Deze pagina is proefgelezen

Hierlangs af te knippen



INSCHRIJVINGSBILJET


Aan het Secretariaat van de Algemeene
Nederlandsche Wereldtaalvereeniging,
Goudsbloemlaan 120. 's-Gravenhage.

Ondergeteekende 1) ............................................................

wonende te 2) ....................................................

wenscht gewoon lid, donateur, donatrice 3) te worden van de Algemeene Nederlandsche Wereldtaalvereeniging, tegen betaling eener jaarlijksche contributie van 4)


................................................................ 5)



1) Naam en beroep.
2) Volledig adres.
3) Doorhalen wat overbodig is.
4) Contributie per kalenderjaar voor gewone leden f 2,50. Donateurs of donatrices betalen een door henzelven vast te stellen bedrag, dat hooger is dan de gewone contributie.
5) Handteekening.